Al Sindaco
del Comune di Caltrano
P.zza Dante, 8
36030 Caltrano (VI)
OGGETTO: Richiesta di patrocinio per (*)___________________________________________

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Il/la sottoscritto/a ____________________________________________________ nato/a ______ 
__________________il_______________C.F._____________________________residente a ___
______________________ in via ________________________________n.___ in qualità di legale 
rappresentante-responsabile organizzativo del seguente ente-associazione-comitato-gruppo: 
Denominazione: __________________________________________________________
Sede in Prov. __________________________________________________________
Via/Piazza n. __________________________________________________________
Tel. Fax __________________________________________________________
e-mail __________________________________________________________
Codice fiscale Partita Iva _________________________________________________________
CHIEDE
- che gli venga concesso il patrocinio del Comune di Caltrano per la seguente iniziativa: _______________________________________________________________________________
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che avrà luogo il/i giorno/i ______________________________presso______________________; 
inoltre,
CHIEDE
che gli venga concesso l’utilizzo dello stemma istituzionale del Comune impegnandosi, prima della stampa del materiale che pubblicizza l’iniziativa, ad inviare bozza del materiale ai competenti uffici comunali per la valutazione sul corretto utilizzo del logo stesso. 
Data ______________ Firma ________________________ 
(*) (specificare la denominazione dell’iniziativa)